Τ. 217 7221009 K. 6981049098 Ε. cardio@tsougos.gr | ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ MD, PhD
Διευθυντής ΣΤ’ Καρδιολογικής Κλινικής,
Νοσοκομείο ΥΓΕΙΑ
Επίκουρος Καθηγητής Καρδιολογίας EUC
Ιατρός Εθνικής Ολυμπιακής Επιτροπής
Καρδιολόγος MD, PhD
Διευθυντής ΣΤ΄ Καρδιολογικής Κλινικής,
Νοσοκομείο ΥΓΕΙΑ
Επίκουρος Καθηγητής Καρδιολογίας EUC
Ιατρός Ελληνικής Ολυμπιακής Επιτροπής
Η κολπική μαρμαρυγή είναι μία από τις συνηθέστερες ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού και αναφέρεται στον γενικό όρο αρρυθμία. Ως αρρυθμία χαρακτηρίζεται η κατάσταση εκείνη κατά την οποία ο ρυθμός λειτουργίας της καρδιάς δεν είναι ρυθμικός. Πολλές φορές ο άρρωστος όταν καταφέρνει να ψηλαφά το σφυγμό του παρατηρεί ότι παρουσιάζει διακοπές και αναφέρει συνήθως τρέμουλο στο στήθος ή κενά στον ρυθμό ή δύσπνοια.
Κατά τη διάρκεια της χρόνιας κολπικής μαρμαρυγής ή του παροξυσμού της δημιουργούνται θρόμβοι μέσα στον αριστερό κόλπο ο οποίος πρακτικά δεν συστέλλεται. Οι θρόμβοι εκτοξεύονται προς τον εγκέφαλο ή άλλα μέρη του σώματος και δημιουργούν εμβολές (φράζοντας μικρές αρτηρίες) και εγκεφαλικά επεισόδια
Συχνότερες αιτίες:
1. Υπέρταση
2. Στεφανιαία νόσος
3. Βαλβιδοπάθεια
4. Χρόνια νόσος των πνευμόνων
5. Καρδιακή ανεπάρκεια – Μυοκαρδιοπάθεια
6. Υπερθυρεοειδισμός
7. Περικαρδίτιδα.
Στην πράξη υπάρχουν τρεις μορφές κολπικής μαρμαρυγής:
A. Παροξυσμική: Διαρκεί λιγότερο από 1 εβδομάδα και αποκαθίσταται
B. Εμμένουσα: Διαρκεί περισσότερο από 1 εβδομάδα και συνεχίζεται επ’ αόριστον χωρίς ιατρική παρέμβαση
C. Χρόνια κολπική μαρμαρυγή
Τα συμπτώματα της κολπικής μαρμαρυγής περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα: Αίσθημα παλμών, φτερούγισμα, αίσθημα υπερκόπωσης, ζάλη, λιποθυμία, πόνο στον θώρακα, δύσπνοια. Συνήθως η κολπική μαρμαρυγή γίνεται εύκολα αντιληπτή από τον άρρωστο λόγω του ότι εκδηλώνεται με μεγάλη ταχυκαρδία και ο άρρωστος αισθάνεται να αναπηδά η καρδιά του μέσα στο θώρακα ή αισθάνεται αίσθημα παλμών. Σε τουλάχιστον 10% των περιπτώσεων, καμία υποκείμενη καρδιοπάθεια δεν ανευρίσκεται.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να σχετίζεται με αλκοόλ, κατάχρηση καφέ, ορισμένα φάρμακα, ηλεκτρολυτικές ή μεταβολικές διαταραχές, ή σοβαρές λοιμώξεις. Τέλος υπάρχουν οι περιπτώσεις εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής, στις οποίες δεν ανευρίσκεται ούτε πρόβλημα καρδιάς ούτε κάποιο άλλο πρόβλημα υγείας. Σ’ αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε για μονήρη (lone) κολπική.
Πολλοί άνθρωποι ζουν για χρόνια με κολπική μαρμαρυγή χωρίς προβλήματα. Σήμερα είναι γνωστό ότι η χρόνια κολπική μαρμαρυγή μπορεί να προκαλέσει τα εξής:
Σε ορισμένες ακραίες περιπτώσεις είναι δυνατόν να εγκατασταθεί η κολπική μαρμαρυγή με 170-200 σφίξεις το λεπτό, οπότε ο ασθενής μπορεί να πάθει οξύ πνευμονικό οίδημα ή να πέσει δραματικά η πίεσή του και να λιποθυμήσει χάνοντας τις αισθήσεις του. Όμως η σοβαρότερη επιπλοκή της κολπικής μαρμαρυγής είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο Η χρόνια κολπική μαρμαρυγή χωρίς θεραπεία συνοδεύεται με αύξηση του κινδύνου για θάνατο.
Η κολπική μαρμαρυγή διαγιγνώσκεται με:
• ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα)
• Holter ρυθμού
Ο σκοπός της θεραπείας της κολπικής μαρμαρυγής είναι:
• να επανέλθει φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός.
• να υπάρχει έλεγχος καρδιακής συχνότητας.
• να προληφθεί η δημιουργία θρόμβων και η εκδήλωση εγκεφαλικού επεισοδίου.
Από πλευράς ιατρικής αντιμετώπισης η χορήγηση φαρμάκων που να διασφαλίζουν συχνότητα καρδιακών παλμών, που κυμαίνεται μεταξύ 70-90 αποτελεί πρωταρχικό στόχο. Ο έλεγχος της καρδιακής συχνότητας μπορεί να γίνει με τη χορήγηση βήτα-αναστολέων και αναστολέων διαύλων ασβεστίου.
Παράλληλα χορηγούνται αντιπηκτικά φάρμακα όπως η κουμαρίνη (Sintrom), που έχουν στόχο να μην αφήνουν το αίμα να πήζει μέσα στην καρδιά και να δημιουργούνται θρόμβοι, οπότε προφυλάσσεται ο ασθενής από την ανάπτυξη εγκεφαλικών επεισοδίων. Τέλος τρίτος στόχος είναι η ανάκτηση φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού με φάρμακα (αντιαρρυθμικά) όπως η προπαφενόνη, η σοταλόλη και η αμιωδαρόνη.
Όσοι αντιμετωπίζουν πρόβλημα κολπικής μαρμαρυγής θα πρέπει:
• να περιορίσουν ή και να διακόψουν την κατανάλωση καφέ, τσαγιού, αναψυκτικών που περιέχουν καφεΐνη
• να περιορίσουν την κατανάλωση αλκοόλ να είναι προσεκτικοί και
• να συμβουλεύονται το γιατρό τους πριν λάβουν κάποιο φάρμακο καθώς ορισμένα φάρμακα επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό.
Παρεμβάσεις
Όταν τα φάρμακα αποδειχθούν ανίκανα να διορθώσουν ή να ελέγξουν την κολπική μαρμαρυγή, μπορεί να χρειασθεί κάποια παρέμβαση:
Ηλεκτρική καρδιομετατροπή
Μετά τη χορήγηση μιας βραχείας δράσης αναισθησίας, χορηγείται ηλεκτρικό σοκ στο θωρακικό τοίχωμα το οποίο επαναφέρει το φυσιολογικό ρυθμό.
Κατάλυση με καθετήρα
Σε περιπτώσεις ασθενών πού εμφανίζουν πολύ συχνές υποτροπές οι οποίες δεν μπορούν να προληφθούν με φάρμακα, μπορεί να γίνει στο Ηλεκτροφυσιολογικό Εργαστήριο μία ειδική επέμβαση που ονομάζεται κατάλυση (καυτηριασμός) των έκτοπων εστιών, πού πυροδοτούν την δημιουργία της Κολπικής Μαρμαρυγής. Δημιουργείται ουλή που σταματά όλα τα ερεθίσματα που πυροδοτούνται μέσα στην πνευμονική φλέβα και έτσι εμποδίζει την εμφάνιση της κολπικής μαρμαρυγής
Ολυμπιονικών 180 – 182 (παράλληλος Λ. Κηφισίας)
2ος όροφος, 15451 Νέο Ψυχικό
Τ: 217 7221009
Κ: 6981049098
E: cardio@tsougos.gr
Ωράριο λειτουργίας:
Δευτέρα & Παρασκευή 10.00 – 18.00
Τετάρτη 14.00 – 22.00
Νηλέως 20, 118 51 Αθήνα
Τ: 217 7221009
Κ: 6981049098
E: cardio@tsougos.gr
Ωράριο λειτουργίας:
Τρίτη 12.00 -18.00
Γραφείο Διευθυντή Δρ. Ηλία Τσούγκου
Γραμματεία ΣΤ’ Καρδιολογικής Κλινικής
Τ: 2106867349
E: ITsougkos@hygeia.gr
Ολυμπιονικών 180 – 182 (παράλληλος Λ. Κηφισίας)
2ος όροφος, 15451
Νέο Ψυχικό
Τ: 217 7221009
Κ: 6981049098
E: cardio@tsougos.gr
Ωράριο λειτουργίας:
Δευτέρα & Παρασκευή 10.00 – 18.00
Τετάρτη 14.00 – 22.00
Τ: 217 7221009
F: 215 2157949
K: 6981 049098
Ωράριο λειτουργίας:
Τρίτη 12.00 -18.00
Γραφείο Διευθυντή Δρ. Ηλία Τσούγκου
Γραμματεία ΣΤ’ Καρδιολογικής Κλινικής
Τ: 2106867349
E: ITsougkos@hygeia.gr
Εγγραφείτε για να μαθαίνετε πρώτοι νέα και ενημερώσεις.
2015-2016
Εξειδίκευση στην καρδιακή ανεπάρκεια στην Γ’ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική της Ιατρικής Σχολής του Παν/μίου Αθηνών, ΠΓΝ «Λαϊκό» με κλινικά, και ερευνητικά καθήκοντα (Διενέργεια διαθωρακικών και διοισοφαγείων ηχωκαρδιογραφημάτων, μελέτη και διενέργεια νεώτερων ηχωκαρδιογραφικων τεχνικών, νεότερες τεχνικές μυοκαρδιακής απεικόνισης – ιστικό Doppler (TDI), δισδιάστατη ιστική παραμόρφωση (2-DSpeckleTracking), Δυναμική Ηχωκαρδιογραφία (Stress Echo), χρήση παραγόντων αντίθεσης και εκτίμηση στεφανιαίας εφεδρείας ταχυτήτων ροής.
Συμβάσεις ΕΛΚΕ, 1/05/2015 έως 28/06/2016.
2013 – 2014
Ειδικός Καρδιολόγος, Πανεπιστημιακός Υπότροφος Β΄ Πανεπιστημιακής Καρδιολογικής Κλινικής σύμφωνα με τον νόμο 4115/2013 (ΦΕΚ 24/30-1-2013, τ. Α΄), άρθρο 34 “Θέματα ΑΕΙ”, παρ. 16.
2010–2014
Καρδιολόγος Ιατρείου Καρδιακής Αποκατάστασης, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο (Π.Γ.Ν) “Αττικόν”. Έμμισθος Επιστημονικός Συνεργάτης Πανεπιστημίου Αθηνών Β΄ Καρδιολογική Κλινική, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο (Π.Γ.Ν) “Αττικόν”
2010–2012
Βασικός ερευνητής στη μελέτη που διοργανώθηκε υπό την αιγίδα της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας «Η μελέτη του γονιδίου της φωσφολαμβάνης στον Ελλαδικό χώρο σε ασθενείς με διατατική μυοκαρδιοπάθεια». Υπότροφος της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας
2008–2014
Διδασκαλία στο πρόγραμμα των μεταπτυχιακών σπουδών στην εργαστηριακή και κλινική νοσηλευτική καρδιολογία, μεταπτυχιακό πρόγραμμα της Β΄ Πανεπιστημιακής Καρδιολογικής Κλινικής (Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών) σε συνεργασία με το ΤΕΙ Αθηνών (τμήμα νοσηλευτικής β’ – τμήμα δημόσιας υγιεινής)
2008–2013
Επιστημονικός συνεργάτης Β’ Καρδιολογικής Κλινικής Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Αθηνών, ΠΓΝ «Αττικόν», με κλινικά, ερευνητικά και διδακτικά καθήκοντα (θάλαμοι ασθενών, εξωτερικά ιατρεία, καταγραφή ασθενών και δημιουργία βάσης δεδομένων, σχεδιασμός και διεξαγωγή κλινικών μελετών, εκπαίδευση φοιτητών – Διενέργεια διαθωρακικών και διοισοφαγείων ηχωκαρδιογραφημάτων, μελέτη και διενέργεια νεώτερων ηχωκαρδιογραφικών τεχνικών: τρισδιάστατη διαθωρακική και διοισοφάγεια ηχωκαρδιογραφία, νεότερες τεχνικές μυοκαρδιακής απεικόνισης- ιστικό Doppler (TDI), δισδιάστατη ιστική παραμόρφωση (2-DSpeckleTracking), Δυναμική Ηχωκαρδιογραφία (Stress Echo), χρήση παραγόντων αντίθεσης και εκτίμηση στεφανιαίας εφεδρείας ταχυτήτων ροής .
Συμβάσεις ΕΛΚΕ, 1/10/2008 έως 28/02/2014.
2004-2008
Ειδικευόμενος στην Καρδιολογία, Β’ Καρδιολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Αθηνών, ΠΓΝ «Αττικόν»
2004-2004
Μέλος Υπερτασικού Ιατρείου Α΄ Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής Πανεπιστημίου Αθηνών, Γενικό Νοσοκομείο «Λαϊκό»
2002-2004
Επιστημονικός συνεργάτης Β’ Παθολογικής Κλινικής Μέλος Υπερτασικού Ιατρείου, «Θριάσιο», Ελευσίνα, με κλινική και ερευνητική ενασχόληση στην υπέρταση (ερευνητικά πρωτόκολλα και πολυκεντρικές μελέτες για τη θεραπευτική δράση των σαρτανών, Μέλος της Ερευνητικής Ομάδας της Μελέτης ONTARGET TRANSCEND για την Υπέρταση)
2002-2003
Ειδικευόμενος στην Παθολογία, Β’ Παθολογική Κλινική, Α’ Παθολογική Κλινική, Π. Γ. Ν. Ε. «Θριάσιο», Ελευσίνα
2001-2002
Στρατιωτική θητεία στο Ελληνικό Ναυτικό (Ιατρός Νοσοκομείου Πόρου, Τμήμα Επειγόντων και Παθολογικών Περιστατικών).
2001-2001
Ιατρός, Τμήμα Καταδυτικής και Υπερβατικής Ιατρικής Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών
2001-2001
Ιατρός Κέντρου Εκπαίδευσης Κ.Ε.Π.Α.Λ. (Πολεμικό Ναυτικό)
2000-2001
Καθηγητής στο Ι.Ε.Κ. Αυγερινοπούλου, Αθήνα (Διδασκαλία – Πρώτες Βοήθειες, Διαιτολογία, Δερματολογία, Φυσιολογία)
1999-2000
Αγροτικός Ιατρός στο Κ.Υ. Κάτω Κλειτορίας, Γενικού Νοσοκομείου Πατρών
1999-2000
Τρίμηνη εκπαίδευση (Παθολογία – Καρδιολογία – Χειρουργική), Γενικό Νοσοκομείο Πάτρας «Ο Άγιος Ανδρέας»
